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更新日期:2009-1-6 |
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为什么要进行诊断性评估 |
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诊断性评估的意义:通过全面的了解有关情况及检查化验结果,尽可能多的采集有关信息（病史询问、体格检查、实验室检查等）,进行综合分析,以确定高血压的发病原因、潜在危险的大小以及适宜的治疗措施等，对采用药物治疗或(和)非药物治疗作出判断,对预后作出判断。
高血压患者的治疗不仅根据其血压水平 ,还要根据下列各方面
:①其他危险因素的存在情况。②并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。③靶器官损害。④患者的个人、医疗等情况。接危险因素。靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四档。
低危组
男性年龄 <55岁、女性年龄
<65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险 <15% 。
中危组
高血压2级或1-2级同时有1-2个危险因素，病人应否给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约
15%-20% ，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素,10年内发生心血管事件危险约15% 。
高危组
高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害或高血压水平属3级但无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随后10年间发生主要心血管事件的危险约
20%-30%
。无论经济条件如何，必须立即开始进行药物治疗（包括高血压、并存的危险因素和临床情况）及非药物治疗（改变吸烟、嗜酒、高盐饮食、不参加体育锻炼、多吃动物脂肪等不良生活方式）
很高危组
高血压3级同时有1种以上危险因素或兼患糖尿病或靶器官损害，或高血压1-3级并有临床相关疾病。典型情况下，随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达
≥30%
，应迅速开始最积极的治疗。无论经济条件如何，必须立即开始进行药物治疗（包括高血压、并存的危险因素和临床情况）及非药物治疗（改变吸烟、嗜酒、高盐饮食、不参加体育锻炼、多吃动物脂肪等不良生活方式）
附：
心血管病的危险因素：吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史（一级亲属，发病年龄 <50岁）、腹型肥胖或肥胖、缺乏体力活动等
靶器官的损害：左心室肥厚、动脉壁增厚、血清肌酐轻度升高、 微量白蛋白尿等
并存的临床情况：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作、心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、糖尿病肾病、肾功能受损、外周血管疾病、视网膜出血或渗出、视乳头水肿
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